Introduktion

• Hjärtsjukvård utvecklas snabbt med nya behandlingar och diagnostiska metoder.
• Fokus på hjärtsvikt och hjärtinfarkt.
  
  Två specifika områden vid hjärtsvikt:
• Deplet-CM – Antikroppsbehandling mot amyloid vid Skelleftesjukan.
• SGLT2 hämmare – Diabetesläkemedel med effekt på hjärtsvikt.

Utmaningar och behov vid hjärtsvikt

• Hög mortalitet och sjukhusinläggningar.
• Behandlingsutveckling har förbättrat prognosen, men fler alternativ behövs.
• Trots positiv trend är prognosen fortfarande allvarlig; cirka 25% av de som diagnostiserades med hjärtsvikt 2022 avled inom ett år efter diagnos.

Amyloid – ett felveckat protein

• Skelleftesjukan (ATTRv) orsakas av en mutation i transtyretin (TTR)-genen, vilket leder till felveckade proteiner som bildar amyloidavlagringar.
• Det finns olika typer av amyloid, och sjukdomen kan vara ärftlig eller uppstå spontant.
• Normalt sett bryts proteiner ner och återanvänds, men vid amyloidos veckas vissa proteiner fel och klumpar ihop sig till så kallade amyloida plack.
• Nya läkemedel kan bromsa eller till och med minska amyloidavlagringarna.

Hjärtamyloidos kan göra hjärtmuskeln stel och leder till hjärtsvikt.
Amyloidos i nerverna kan orsaka domningar och svaghet.
Njuramyloidos kan leda till njursvikt.

Hur fungerar behandlingen i Deplet-CM?
Tidig upptäckt blir viktigare

• Tidigare behandlingar har bromsat amyloidbildning (t.ex. tafamidis), men denna studie testar en strategi för att avlägsna befintliga amyloidavlagringar.
• Antikroppen binder till amyloiden och eliminerar via immunsystemet.
• Hypotes: Minskad amyloiddensitet → förbättrad hjärtfunktion → bättre överlevnad och livskvalitet.
• Potentiellt game-changer inom hjärtsvikt med amyloid komponent.
• Tidig upptäckt av sjukdom blir viktigare om vi har effektiv behandling att erbjuda.

SGLT2 hämmare

• 90% av blodsockret som filtreras från blodet i njurarna återupptas av ett njurprotein, SGLT2, Sodium-Glucose Co-Transporter 2.
• SGLT2-hämmare är en grupp läkemedel som hindrar det återupptaget av glukos i njurarna, vilket leder till att överskott av glukos utsöndras via urinen.
• Detta gör att blodsockernivåerna sänks, vilket är särskilt användbart för typ 2-diabetes.

Hur fungerar det vid hjärtsvikt?

• Minskar vätskeansamling, vilket lindrar svullnad och andfåddhet.
• Sänker blodtrycket, vilket minskar hjärtats belastning.
• Förbättrar hjärtfunktion via effekt på blodkärl och viktminskning.

Summering

• Deplet-CM och antikroppsbehandling mot amyloid är den första metoden som kan avlägsna amyloid.
• SGLT2 hämmare är en grupp diabetesläkemedel som blev en helt ny behandlingsstrategi vid hjärtsvikt.